尿失禁是指尿液不由自主地漏出,影響日常生活和自信心。在40歲以上的女性中,約有19.2%的人在過去一年內經歷過無法控制小便的情況。女性之所以更容易出現尿失禁,是因為生理結構的差異——女性尿道較短,閉鎖壓力較小,同時骨盆肌肉在人生的不同階段會變得鬆弛。

常見的尿失禁症狀

🩵 應力性尿失禁(最常見):當你咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或提重物時,尿液會不由自主地漏出。這是由於骨盆底肌肉鬆弛導致。
🩵 急迫性尿失禁:突然產生強烈尿意,來不及上廁所就發生漏尿。患者可能經歷尿頻、尿急和夜尿增加。這是由膀胱肌肉過度活躍引起。
🩵 混合性尿失禁:同時出現應力性和急迫性症狀。
🩵 滿溢性尿失禁:膀胱無法完全排空,導致少量尿液經常漏出。

尿失禁的常見成因

骨盆底肌肉鬆弛是最主要原因。當這些肌肉無法正常支撐膀胱時,腹部壓力增加就會導致漏尿。

其他成因包括:
💜 尿道或控制排尿的神經出現問題或損傷
💜 膀胱肌肉過度活躍
💜 年齡增長和荷爾蒙變化,特別是更年期
💜 肥胖、長期咳嗽或便秘等增加腹部壓力的因素

尿失禁的風險因素

🧡 多次分娩:特別是陰道分娩
🧡 肥胖:BMI大於25kg/m²會使風險增加1.68倍
🧡 高齡產婦和懷孕前期症狀:這些婦女更容易發生產後尿失禁
🧡 長期咳嗽或便秘:增加腹部壓力
🧡 吸煙和慢性肺部疾病
🧡 勞力負重工作
🧡 更年期和荷爾蒙缺乏:停經後雌激素減少導致泌尿道黏膜萎縮

如何診斷尿失禁

🩷 詳細病史詢問:醫生會詢問你的症狀、排尿習慣和影響程度。
🩷 臨床身體檢查:醫生會進行腹部和下身檢查,評估骨盆器官是否下垂和盆底肌的鬆弛程度。
🩷 驗尿和檢查:排除其他泌尿科或婦科疾病。
🩷 尿流動力學測試:如需要,測試膀胱和尿道的功能。
🩷 影像學檢查:如超聲波等,進一步確認診斷。

尿失禁的治療選擇

行為治療 – 這是最有效和安全的第一線治療:
💛 盆底肌肉訓練(凱格爾運動):通過定期收縮和放鬆盆底肌肉來加強肌力。這需要堅持訓練,效果可能需要數週才能顯現。
💛 膀胱訓練:逐步延長膀胱排空時間,幫助膀胱儲存更多尿液。
💛 生活方式調整:減輕體重、戒煙、避免長期咳嗽或便秘等。
如果行為治療效果有限,醫生可能建議藥物治療:
💛 抗膽鹼能藥物:用於控制急迫性尿失禁。
💛 α受體阻滯劑:可改善壓力性尿失禁。
💛 雌激素替代療法:適用於絕經後婦女,幫助恢復泌尿道組織彈性。
非侵入性治療:
💛 體外電磁波骨盆底肌肉治療:使用脈衝電磁波進行被動式刺激和強化骨盆底肌肉。患者坐在治療椅上即可,通常需要10次以上療程,每週兩次。
💛 激光治療:促進組織修復和改善功能。
手術治療:
💛 無張力尿道中段懸吊術(TVT及TVT-O):將人工纖維吊帶置於尿道下方組織,提供支撐。
💛 恥骨後陰道懸吊術(Burch手術): 將陰道上部組織縫合固定於恥骨後韌帶,增加支撐。